Principais causas das aftas bucais e tratamento
As aftas bucais, embora ainda sejam desconhecidas com exatidão as suas principais causas, devem ter o seu diagnóstico correto de aftas, com a orientação de um profissional da saúde, médicos/dentistas, pois existem outras patologias que se desenvolvem na cavidade bucal, nos tecidos da língua, bochecha, lábios e gengiva que apresentam aspectos histológicos iniciais bastante semelhantes, que podem ser facilmente dada uma interpretação de uma lesão aftosa sem, no entanto confirmada, doenças como a sífilis por exemplo, no seu estágio inicial se apresenta como uma lesão bastante semelhante com a afta bucal, se o contágio com a doença se deu nessa região do organismo, passado algum tempo a lesão inicial desaparece, sem qualquer tratamento, porém aparece já com outras complicações orgânicas.
As lesões aftosas, caracterizam-se por úlceras dolorosas que aparecem na superfície da mucosa bucal, língua, lábio interno, bochecha céu da boca, raramente na região da garganta, com aspecto esbranquiçado circundada por uma auréola avermelhada, desaparecem sem qualquer tratamento cerca de 10 a 14 dias após o aparecimento, sem deixar qualquer marca ou seqüelas (cicatrizes).
Conforme já informamos não se conhece com precisão a sua origem, no entanto no exame realizado e anamnese do paciente, apontamos algumas possíveis causas para o aparecimento da lesão a ser tratada, alguns alimentos mais condimentados, frutas cítricas/ácidas, stress, mudanças hormonais nos ciclos da mulher, traumas mecânicos por pontas pontiagudas, escovas dentais, queimaduras por alimentos sólidos ou líquido, predisposição genética familiar, refluxos estomacais, ansiedade, alguns medicamentos, substâncias cáusticas, vírus e bactérias.
As aftas recorrentes, que ocorrem com mais freqüência, normalmente estão associadas a um quadro emocional e de stress, com aparecimento em qualquer idade com mais freqüência no sexo feminino. Importante diferenciar as aftas das lesões provocadas pelo vírus da herpes que se apresenta na forma de vesículas superficiais, na região da união da mucosa dos lábios e pele da face, outras lesões sugestivas de aftas também ocorrem por dentes mau posicionados na arcada dentária, restaurações fraturadas, bordas cortantes dos dentes, dentes cariados, próteses mau adaptadas, mordidas acidentais, hábito de sucção do lábio e língua.
Por tratar-se de um problema freqüente na cavidade bucal, sem complicações porém que incomodam bastante, algumas pessoas deixam transcorrer o tempo normal do seu desaparecimento seguindo o seu curso e utilizando alguns paliativos para aliviar a dor. Não podemos deixar de investigar as verdadeiras causas do seu aparecimento e elaborar um diagnóstico diferencial entre uma lesão aftosa e outras lesões de aspecto semelhante com conseqüências e agravantes diversos.
Pode-se recorrer a solicitação de hemogramas do paciente, para apontar possíveis causas de anemias profundas, exames parasitológicos de fezes, por possíveis parasitas intestinais, importante indagar sobre a dieta do paciente e possíveis alterações emocionais.
Como forma de tratamento, não podemos destacar que a higiene bucal adequada, alimentação menos cáustica, sucos naturais com ph básico (não cítricos), enxaguatórios sem álcool, existem pomadas ou cremes, a base de corticóides, outras com antiinflamatórios como extratos de camomila, que podem ser medicadas pelo seu dentista, em alguns casos recomenda-se inclusive o uso de analgésicos para aliviar os sintomas de dor.
Existe uma crescente aceitação de que a gengivite, inflamações da gengiva, não seja uma única doença, mas uma variedade delas que são o resultado final de diferentes processos patológicos. As alterações gengivais também resultam de alterações sistêmicas, como por exemplo, uso de drogas, gravidez, puberdade, leucemias, e com a presença de placa bacteriana e os seus microorganismos a severidade da inflamação ou lesões ficam exacerbadas.
- doença gengival associada ao ciclo menstrual:
O numero de mulheres que apresentam mudanças gengivais, junto com o ciclo menstrual e com a secreção de hormônios sexuais esteroidais, ainda e pequeno, a mudança mais comum ocorre durante a ovulação, em cerca de ¾ da população feminina, a maioria das mulheres apresentam uma forma branda da doença durante o ciclo menstrual.
- doença gengival associada a gravidez:
Algumas alterações bucais acompanham a gravidez, como resultado do aumento do nível de hormônios, principalmente durante o segundo e terceiro trimestre. O sangramento com significado aumento dos fluidos bucais são elevados nas mulheres gravidas. A presença de granulomas, protuberantes, semelhante a um cogumelo, são mais comuns na maxila, logo no primeiro trimestre da gravidez, que podem sangrar facilmente, regredindo por completo após o parto, em muitos casos exigem um acompanhamento e orientação profissional.
- doenças gengivais associadas a medicamentos:
O crescimento significativo da gengiva, pode muitas vezes ser resultado da ingestão de uma variedade de drogas anticonvulsivas, imunossupressoras, ocorrendo com maior frequência na porcao anterior da gengiva, durante os primeiros 3 meses de uso dos medicamentos e em pacientes mais jovens, muitas vezes agravada pelas condições precárias de higiene do paciente.
- doenças gengivais associadas a anticoncepcionais:
Observa-se que as mulheres que utilizam drogas anticoncepcionais possuem maior incidência de inflamação gengival, do que aquelas que não fazem uso desses agentes contraceptivos, em todos os casos esse aumento do volume gengival observado foi revertido quando a dosagem foi reduzida ou com a mudança para o uso de contraceptivos orais mais atuais.
- doenças gengivais associadas a doenças sexualmente transmissíveis:
As doenças mais comuns transmitidas pelo contato sexual são a sífilis e a gonorreia, que podem afetar todo o sistema orgânico, inclusive a cavidade bucal, em bora sejam mais comuns na genitália, devido ao aumento do contato orogenital, estas podem também afetar, lábios, bochecha, língua, palato, gengiva, estas podem variar de nódulos ulcerados a placas de cor acinzentada esbranquiçada , ou nódulos que ulceram com o passar do tempo, semelhantes a pequenas aftas, confundindo muitas vezes o diagnostico pelo paciente, essas regiões bucais são muito afetadas pela gonorreia e sífilis, esta ultima com significativo aumento de prevalência nos dias atuais.
Portanto, concluímos . que a identificação e o tratamento das doenças gengivais, são importantes passos que devemos tomar, para a prevenção de alterações mais serias que podem ocorrer em crianças, adolescentes e adultos jovens.