São denominados dentes do siso, ou também dentes do juízo, os últimos molares a nascerem nos adultos numa faixa etária entre os 17 e 20 anos de idade, por virem numa idade na qual a pessoa completa ou está completando a sua maioridade recebem esta denominação de dentes do juízo ou siso.
Estes posicionam-se no final de cada arcada superior e inferior, no entanto não é regra geral os adultos possuírem os 4 (quatro) dentes do siso, pode ocorrer a falta de 1 ou mais dentes do siso, também chamados de terceiros molares, ou normalmente pela falta de espaço para os terceiros molares se posicionarem dentro da arcada não ocorre a sua erupção (nascimento), ficando totalmente inclusos, presos abaixo do tecido gengival, outros dentes, ou o próprio osso dos maxilares.
O aparecimento de sintomatologia, dores, inchaço, na região, sugere algum problema que deve ser investigado pelo cirurgião dentista que através de radiografias específicas pode diagnosticar com precisão o melhor tratamento a ser utilizado.
O seu aparecimento parcialmente dentro da arcada dentária também causam transtornos ao paciente pelo acúmulo de placa bacteriana na região, dificuldades de higienização, sangramento, trismos mandibulares (dificuldade de abrir e fechar a boca), pressão sobre o dente contíguo, adjacente, provoca as chamadas pericoronarites, inflamações dos tecidos adjacentes e reabsorções radiculares. Normalmente essas patologias associadas são indicativo de uma extração do dente do siso.
São aparelhos projetados para encaixar sobre os dentes superiores e projetados para proteger não somente os dentes como também tecidos adjacentes, como os lábios e gengiva muitas vezes também se recomendam o seu uso nos dentes inferiores também.
Nos dias de hoje, com a prática cada vez mais estimulada de esportes, pela mídia impressa e televisiva, internet, com a globalização mundial, as pessoas procuram atividades esportivas diversas, muitas vezes originadas de culturas de outros países, que com os meios de comunicação atual terminam por serem procuradas e praticadas nos 4 cantos do nosso planeta.
A prática de esportes com bolas ou objetos que são arremessados, atividades de contato pessoal, lutas, quedas, ciclismo, rúgbi, patins, skates, futebol, esqui, as lutas corporais diversas, praticas esportivas com contato pessoal, atividades escolares, cada vez mais freqüentes, trazem sem dúvidas diversos benefícios aos seres humanos, mas não podemos deixar de adequar sua prática ao uso de equipamentos apropriados e protetores diversos, como luvas, joelheiras, caneleiras, capacetes, óculos e os chamados protetores bucais.
Temos hoje em dia alguns tipos de protetores bucais, com algumas características comuns a todos eles, como por exemplo:
Devem serem flexíveis e resistentes a sua finalidade, oferecer comodidade de utilização, adaptar-se perfeitamente aos seus dentes, sem restringir a fala e a respiração.
Os mais confortáveis sem dúvida, são os confeccionados individualmente pelo seu dentista, que fará um molde da sua dentição e confeccionar os modelos individuais de boca encaminhando a um laboratório próprio para a confecção e adequação ao seu caso.
Existem outros protetores também encontrados em lojas esportivas, que não são individualizados, por tratarem-se de uma placa de mordida pré-aquecida e mordida em seguida para copiar as superfícies dos dentes e buscar um encaixe mais adequado.
Existem também os protetores pré-fabricados ou pré-moldados que nem sempre se ajustam ao seu tamanho da boca, dificultando a fala e respiração.
Importante lembrar que o uso dos protetores bucais em adultos, com a dentição completa, pode ser prolongada sua substituição a cada 6 meses, ou quando solicitados por motivos outros, porém nas crianças e adolescentes jovens em que a mudança da dentição está em processo continuo devido ao crescimento geral, mandíbula, maxila e superfície dos dentes se alteram, novos dentes estão nascendo, enfim as mudanças são mais freqüentes, portanto deve-se estar atento para as eventuais substituições dos protetores bucais sempre que necessário.
Sinais e sintomas relacionados ao ato de ranger os dentes
Como podemos definir o bruxismo?
A tensão dos musculos da face, pode acarretar sintomas de dor ao acordar, principalmente manifestada em regiões da mandibula e articulação da maxila e mandibula, denominada atm, articulação temporo mandibular, esses sintomas muitas vezes são manifestadas ou irradiados para o pescoço, cabeça e os próprios dentes que em alguns casos apresentam uma ligeira mobilidade dental com as cuspides dos dentes apresentando erosões, provocadas pelo atrito das superfícies dentais, eventualmente observamos também radiograficamente desgastes no osso suporte dos dentes (osso alveolar) com consequente manifestações visuais no tecido gengival, retrações aparentes do tecido gengival.
O exame periódico ao dentista é possivel diagnosticar se o paciente apresenta sinais e sintomas de bruxismo, o próprio relato do paciente ajuda muito no diagnostico diferencial, relatando o ranger dos dentes que pode ocorrer não só no período noturno, quando outras pessoas relatam o fato, mas também ocorre durante o periodo diurno, quando inconscientemente o paciente se pega rangendo os dentes.
É possível tratar o bruxismo?
Após uma anamnese (consulta) detalhada o profissional dentista pode apontar algumas causas do seu problema, que pode pode estar relacionado não somente a problemas bucais, como por exemplo, problemas de má oclusão devido a falta de dentes, mordidas cruzadas, maus hábitos, mas também podem estar relacionados a tensão de alguma atividade diária, problemas pessoais ou familiares, excesso de atividades diárias. Não coerente com a sua agenda de trabalho, em crianças observa-se muitas vezes um excesso de atividades diárias, exemplo: aprendizado de linguas, nataçao, academia. Aulas particulares, jornada escolar, pressão familiar, problemas de relação familiar, etc…
O grau de danos causados aos tecidos bucais como, dentes, gengiva, osso alveolar irá conduzir o dentista a realizar um plano de tratamento mais adequado ao seu caso, pois o bruxismo tem características muito particulares a cada paciente a sugestão do uso de um dispositivo, feito sob encomenda para proteger os seus dentes nos horários de consciência (sono) apresenta-se muitas vezes como o primeiro passo a ser adotado no tratamento do bruxismo, embora não seja a cura total do problema, necessario pesquisar as causas reais, confgorme apontado acima.
O uso das placas de oclusão durante o período noturno, ajudam a relaxar a tensão dos musculos faciais (masseter) que também pode ser somado ao uso de fisioterapia local, como por exemplo o auxilio de uma toalha umida aquecida na região da face, porem não podemos ignorar os danos causados aos dentes, problemas oclusais, ligados a tratamento ortodonticos a realizar ou já realizados porém n ão concluídos satisfatoriamente, substituições de coroas jaquetas, proteses mau adaptadas, restaurações altas ou fraturadas, pontas dos dentes (cúspides) com desgastes, além dos demais fatores sistêmicos que podem ter relação direta com o bruxismo.
Estresse na criança pode causar bruxismo?
O bruxismo nas crianças nem sempre é tratato ou explorado devidamente quando realizam os exames ou visitas periódicas ao dentista.
Muitos especialistas relacionam o problema a fatores mecânicos locais, principalmente por ocasião da troca da dentição de leite pela dentição permanente, quando ocorre diferencças de altura entre os dentes, com pontos de contato que a criança inconscientemente manifesta pelo atrito entre os dentes para compensar a altura irregular entre as superfícies dos dentes.
Porém nos dias de hoje, não podemos deixar de procurar outras causas interligadas com o problema bruxismo, que muitas vezes estão intimamente ligadas a uma agenda lotada de compromissos que muitas vezes conduzem os baixinhos para um estresse infantil manifestado ou agravado pelo ato de ranger os dentes, dores de cabeça, face e desgantes provocados na superfície dos dentes.
Devemos levar em consideração o lado emocional da criança, atentando sobremaneira para o seu dia-a-dia e verificar a sobrecarga de responsabilidades nas atividades diárias, não podemos esquecer que a criança ao brincar, praticar atividades que dão prazer, como praticas esportivas, ouvir música, atividades artísticas, pintura, sem sofrer pressão na realização das mesmas mas buscar voluntariamente aquilo que tras conforto aos baixinhos, são de grande ajuda no tratamento do bruxismo.
Fatores outros também podem agravar ou manifestar o problema, muitas horas a frente de um computador ou tv, jogos virtuais, dormir desconfortavel a frente da tv ou computadores, com a luz acesa, sem o conforto da sua própria cama, com a luz apagada, num ambiente tranquilo e confortável, propiciam um relaxamento das tensões acumuladas na jornada diária dos menores.
Os pais devem observar o sono dos seus filhos, se tranquilo, sem ruídos estranhos, gritos, insônia, pesadêlos, atribulações noturnas não apropriados a sua idade, e muitas vezes a orientação não só do profissional dentista deve se somar ao trabalho conjunto de psicólogos e neurologistas.