São denominados dentes do siso, ou também dentes do juízo, os últimos molares a nascerem nos adultos numa faixa etária entre os 17 e 20 anos de idade, por virem numa idade na qual a pessoa completa ou está completando a sua maioridade recebem esta denominação de dentes do juízo ou siso.
Estes posicionam-se no final de cada arcada superior e inferior, no entanto não é regra geral os adultos possuírem os 4 (quatro) dentes do siso, pode ocorrer a falta de 1 ou mais dentes do siso, também chamados de terceiros molares, ou normalmente pela falta de espaço para os terceiros molares se posicionarem dentro da arcada não ocorre a sua erupção (nascimento), ficando totalmente inclusos, presos abaixo do tecido gengival, outros dentes, ou o próprio osso dos maxilares.
O aparecimento de sintomatologia, dores, inchaço, na região, sugere algum problema que deve ser investigado pelo cirurgião dentista que através de radiografias específicas pode diagnosticar com precisão o melhor tratamento a ser utilizado.
O seu aparecimento parcialmente dentro da arcada dentária também causam transtornos ao paciente pelo acúmulo de placa bacteriana na região, dificuldades de higienização, sangramento, trismos mandibulares (dificuldade de abrir e fechar a boca), pressão sobre o dente contíguo, adjacente, provoca as chamadas pericoronarites, inflamações dos tecidos adjacentes e reabsorções radiculares. Normalmente essas patologias associadas são indicativo de uma extração do dente do siso.
O Brasil deu um tremedo salto nesse tipo de técnica para tratamento dentário. Vale tudo para ficar com um belo sorriso. De remoção de dentes, transplantes ósseos, ajustes em geral… nunca se viu tanta comoção e inovação. Alguns consultórios dentários extenderam seus horários de atendimentos para atender a tanta demanda.
Tudo isso é para que você fique bonito na foto e elevando a sua auto-estima. A estética sempre foi um fator de persuasão de conquista de clientes, mas nesse momento os brasileiros estão exagerando. Mas é um belo exagero.
Novas técnicas e procedimentos vão surgindo e melhorando. Houve um salto nos transplantes nos últimos anos. De 750 transplantes de osso em 2005 para mais de 23 mil em 2010 e esse número não pára de crescer.
Esses transplantes ósseos é oficial e os dentistas são regulamentados pelo Ministério da Saúde.
Um artigo saiu no jornal O Estado de S. Paulo sobre o boom de transplantes ósseos para tratamento dentário. Saiba mais.
As restaurações em amálgama realizadas pelo dentista nas cavidades de cárie, são uma liga metálica que emprega um dos elementos em estado líquido, no caso o mercúrio, associado a prata e estanho, podendo também haver a associação de cobre e estanho a essa liga metálica que é empregada para fechar, restaurar as cavidades de cáries preparadas pelo cirurgião dentista.
Nos dias atuais, embora o amálgama de prata ainda seja largamente empregado na odontologia não somente no Brasil, mas em diversos países do mundo, com o apelo da mídia pela estética dental e com o grande desenvolvimento tecnológico alcançado pela indústria que desenvolve as resinas de uso odontológico, nanohíbridas, com maior concentração de sílica e feldispato, componentes da cerâmica, que conferem estética e resistência as resinas de uso na odontologia, tem sido a escolha preferida nos consultórios dentários, não somente o seu emprego nas restaurações bucais, como também objeto de solicitação cada vez em maior escala de substituição das restaurações de amálgama de prata pelas resinas estéticas e mais resistentes, que conferem um acabamento muito semelhante ao dente em seu estado natural.
Nos dias de hoje o apelo realizado pela mídia por dentes mais brancos e alinhados, têm motivado a maioria dos pacientes a solicitarem pelos serviços junto aos profissionais dentistas para realizarem em seus pacientes as técnicas de clareamento dentário disponíveis nos dias de hoje e bastante eficientes em seus resultados.
Embora o clareamento dentário vem sendo realizado a mais de cem anos, somente nos dias atuais os serviços encontram maior aceitação e procura pelos pacientes.
As técnicas aplicadas de clareamento dentário, sofrem algumas variações de uso, resultados e custos, mas importante destacar que em todos os casos devem ter a supervisão do profissional dentista.
O clareamento deve ser precedido de um minucioso exame da cavidade oral, para verificar o estado de saúde bucal do paciente, raízes expostas, erosões dentárias, cáries, restaurações com linhas de fratura, dentes fraturados, gengivas inflamadas (gengivites), mulheres amamentando, crianças com dentição mista (dentes de leite e permanentes), dentes em erupção (adolescentes), são essas algumas causas que contra-indicam o clareamento dentário, razão pela qual torna-se importante a supervisão de um profissional da área para melhor orientação.
As técnicas atuais de clareamento dentário também devem serem apresentadas ao paciente com as indicações e contra indicações de cada caso, e qual a mais adequada ao tipo de paciente que a nós se apresenta.
TÉCNICAS DE CLAREAMENTO
Clareamento caseiro ou supervisionado ou com moldeiras: realizado pelo paciente em sua residencia, o tempo de duração varia entre 3 a 4 semanas, pode ser empregado o uso da moldeira no periodo noturno, pelo tempo de 6 a 8 horas, e nesse caso o produto empregado é o peróxido de carbamida, com concentrações que variam entre 10%, 16% e 22%, compete ao profissional indicar a concentração mais adequada ao caso. Também com o uso de moldeiras, temos o clareamento realizado durante o dia, pelo tempo de 30 a 45 minutos no máximo, e o produto nesse caso é o peróxido de hidrogênio com concentrações que variam de 7,5% a 9,5% o tempo também pode se estender em 3 a 4 semanas.
Clareamento no consultório odontológico: técnica empregada também em larga escala, que pode ser com emprego de luz ou não, as concentrações nesse caso é de 35%, também emprega-se o peróxido de carbamida, com sessões de 15 minutos cada, podendo se fazer até 3 sessões em uma única consulta que em alguns casos se repete a técnica por mais uma sessão com intervá-lo de alguns dias.
Técnica combinada com uso de moldeiras e convencional: emprega-se o uso de moldeiras em casa e complementa-se o clareamento no consultório odontológico conforme descrito acima.
O profissional dentista normalmente orienta o paciente para o emprego de uma dieta alimentar mais adequada no período que se desenvolve o clareamento, para obter-se um resultado mais efetivo e duradouro, o uso de dessenssibilizantes está indicado durante o tempo que se desenvolve o clareamento, também compete ao dentista o seu emprego e uso pelo paciente.
Normalmente orienta-se os pacientes que possuem restaurações que as mesmas não acompanham a cor final dos dentes clareados, nesses casos deve-se realizar a sua substituição pelo material e cor mais adequada a cor final dos dentes clareados.
Os Lipomas na cavidade oral, embora raros, podem aparecer como lesões pedunculadas, assintomáticas, com aspecto amarelado, recobertas por um tecido de mucosa normal. Normalmente não aparece ulcerações, ferimentos, confundindo-se muitas vezes pela coloração semelhante com a mucosa adjacente confundindo o seu diagnóstico clínico, na palpação o tecido em seu interior apresenta uma flutuação, podendo levar muitas vezes ao erro de diagnóstico com rânula.
Em alguns casos as lesões podem interferir na adaptação de próteses, fala, deglutição, as lesões superficiais externas podem em alguns casos apresentarem crescimento exacerbado, causando alterações estéticas sérias, e em casos no qual a lesão desenvolve-se internamente podem comprimir estruturas anexas e apresentarem sintomas dolorosos.
O lipoma, a sua etiologia, aparecimento embora incerta, apontam como causas, possíveis traumas, causas hereditárias, endócrinas, passando inclusive por origens embriológicas, de aparecimento mais comum em pessoas obesas.
Torna-se fundamental a orientação do paciente para a procura por um serviço odontológico para cura do lipoma, evitando transtornos maiores pelo progressivo aumento da lesão, no entando observa-se que a procura só se manifesta nos casos de sintomatologia dolorosa, má adaptação de proteses, ou causas de natureza estética.
Ligas de Titânio comercialmente puro são na atualidade amplamente utilizadas como biomateriais estruturais para implantes ortopédicos e odontológicos, por terem uma excelente resistência mecânica, resistência à corrosão, e biocompatibilidade. No entanto, estudos têm mostrado que a liberação de íons metálicos podem causar problemas de saúde a longo prazo. Assim, pesquisas estão sendo desenvolvidas visando maior biocompatibilidade, e propriedades mecânicas mais compatíveis ao osso, fato que propicia maior conforto ao paciente e menos danos à saúde. As ligas de Titânio mais promissoras são aquelas combinadas a componentes metálicos como Zircônio, Tântalo e Molibidênio. As etapas necessáriaspara o estudo de biomateriais e citotoxidade são os testes de citotoxicidade in vitro, que representam o passo inicial do processo, e poderia ser considerado como uma pré-seleção desses materiais,seguido dos testes com animais e depois os ensaios clínicos em humanos.Caso os resultados forem positivos e não causem nenhum tipo de dano biológico, o material poderá ser comercializado. G.C.R.S.(USP)
A escolha de uma liga deve estar baseada nos seguintes critérios: propriedades físicas, propriedades químicas, biocompatibilidade, facilidade de trabalho e compatibilidade com outros materiais associados (ex.: porcelana).
Propriedades físicas e químicas a serem avaliadas pelo CD:
- Conteúdo de metal nobre: a percentagem de peso (ou melhor, atômica) dos oito metais nobres que podem compor a liga (quanto mais metal nobre na composição, mais resistência a corrosão);
- Dureza: O numero de dureza Vickers (VHN), uma mensuração da resistência à penetração (importante para a resistencia a pressão oclusal e para o acabamento, qur afeta as propriedades de polimento).
- Limite de proporcionalidade (“Força de rendimento”): uma medida da tensão necessária para causar deformação permanente (força de rendimento é necessário para determinar a capacidade de carga, especialmente para proteses parciais).
- Alongamento: a quantidade de deformação permanente que sofre um metal até o seu ponto de fratura (determina as propriedades para a margem de acabamento, principalmente para coroas individuais).
- Temperatura de fusão: temperatura de fusão é importante em relação às faixas de fusão da solda e correlaciona-se com a distorção do material a altas temperaturas.
O alongamento pode ser irrelevante, se o valor do limite de proporcionalidade de determinada liga for alto. Dentro de cada grupo de ligas, o Limite de proporcionalidade geralmente aumenta com o aumento da dureza.
Outras propriedades: O modulo de elasticidade também é bastante importante, pois determina a flexibilidade do material disponível para trabalho (flexibilidade e ME são inversamente proporcionais).
Propriedades químicas são importantes porque afetam a resistência a manchas, a corrosão e estabilidade térmica.
Biocompatibilidade envolve vários fatores, como citotoxidade e irritação do tecido. Os riscos biológicos a partir de ligas de metal base, particularmente níquel e berílio, são controversos. Estes potenciais perigos podem afetar não só o paciente, mas também o clínico que fez o procedimento. A falta de dados e longa experiência clínica sugere cautela no uso de ligas de metais básicos, particularmente em pessoas com sensibilidade conhecida aos metais base. Até à data, no entanto, nenhum dado experimental, nem a experiência clínica de forma inequívoca contra-indica o uso de ligas que contenham esses elementos potencialmente tóxicos, mesmo em pacientes que são sensíveis a eles.
Por muitos anos as ligas de ouro constituíram o material de escolha para a confecção das estruturas metálicas. Porém, em função de um aumento no custo das ligas de ouro no mercado mundial houve desenvolvimento de inúmeras ligas metálicas e iniciou-se o emprego dessas ligas na Odontologia.
A liga de Cromo, cobalto e tungstênio foi criada pelo americano Elwood Haynes, fundador da companhia que viria a produzir e comercializar sua descoberta, a Haynes Stellite Co.
A partir da década de 30, as ligas de cobalto-cromo passaram a ter um uso cada vez maior e, atualmente, tornaram-se as de eleição na fabricação, por exemplo, das estruturas metálicas de prótese parcial removível. As vantagens do uso dessas ligas para fundições dentárias estão associadas ao fato de serem mais leves e tão resistentes à corrosão quanto as ligas de ouro, terem menor custo e possuírem melhores propriedades mecânicas.
Suas propriedades mecânicas são semelhantes às do aço inoxidável e na ortodontia é usada na confecção de fios que geram forças de magnitude semelhante. Entretanto, para que se possa utilizar seu pleno potencial de resposta, torna-se necessário realizar tratamento térmico após a confecção de dobras, antes de se amarrar o fio aos braquetes. A maioria dos ortodontistas nunca explorou essa liga no seu total potencia máximo e muitas vezes sequer conseguem distingui-las das de aço, devido à semelhança física entre as mesmas.
Essa também é uma liga de elevada lubricidade, ou seja, possui a capacidade de deslizar sobre outro. Já materiais como o aço inoxidável convencional tem a tendência sofrer maior desgaste.
Além da aplicação odontológica, é um tipo de liga que é empregada para a fabricação de instrumentos cirúrgicos, autopeças, turbinas de aviões, variadas ferramentas e também na cutelaria, onde se aprimora a resistência ao desgaste.
Promoção de saúde e prevenção de doenças:
As diferenças entre promoção de saúde e prevenção estão relacionadas ao processo saúde e doença. Enquanto a prevenção de saúde tem como objetivo reduzir a incidência e prevalência de doenças na população dando proteção a essas. A promoção da saúde tem como prioridade o incremento da saúde e bem-estar, promovendo mudanças nas condições de vida e trabalho da população e trabalhando a partir da identificação e do enfrentamento dos macrodeterminantes do processo saúde-doença.
A Promoção da saúde, dentro de seu conceito moderno definido em 1986 no Canadá, visa à continuidade de um nível ótimo de vida e de saúde, e a sua idéia deve necessariamente envolver o fortalecimento de capacidades individuais e coletivas para lidar coma multiplicidade de fatores que condicionam a saúde. Esse fortalecimento é alcançado por meio da construção de capacidades de discernimento e conseqüentemente autonomia.
O conceito de saúde pode ser diferente de individuo para individuo, assim como a posição que essa ocupa em sua escala de valores. Leigos e profissionais da área de saúde possuem diferentes visões do assunto. E, devido a esse fato, cada um tem um diferente grau de saúde que pode ou não se aproximar do seu grau ideal. Nessa perspectiva de grau de saúde, a promoção de saúde procura intensificar as capacidades de vida das pessoas, para que cada um possa viver a plenitude da vida.
Seguindo essa lógica de conceito ampliado de saúde, ela pode ser considerada como conjunto dos poderes que permitem aos indivíduos viverem mais saudáveis, apesar da imposição do meio. E, a promoção de saúde e a prevenção são complementares, e não-excludentes no planejamento de programas de programas de saúde.
Elemento básico utilizados para a confecção de próteses parciais removíveis:
Os elementos principais nas ligas de metais básicos para fundir próteses parciais são o cromo, o cobalto e o níquel, os quais juntos são responsáveis por 82 a 92% em peso da maioria das ligas utilizadas nas restaurações dentárias. As propriedades físicas dessas ligas são controladas pela presença de elementos em menores concentrações, como o carbono, molibdênio, o berílio, o tungstênio e o alumínio.
Função dos vários elementos usados para confeccionar ligas:
O cromo é responsável pela resistência das ligas à perda do brilho e à corrosão. Quando o conteúdo de cromo de uma liga é superior a 30%, a liga é mais difícil de ser fundida. Com essa porcentagem de cromo, a liga também forma uma fase friável, conhecida como sigma. Portanto, as ligas de metais básicos para fundição não devem conter mais de 28 ou 29% de cromo. No geral, cobalto e níquel, até certa porcentagem, são elementos intercambiáveis. O cobalto aumenta o módulo de elasticidade, a resistência e a dureza da liga (mais do que o níquel, em ligas de níquel-cromo).
Uma das formas mais efetivas de aumentar a dureza das ligas à base de cobalto é aumentando seu conteúdo de carbono. Uma alteração de 0,2% de carbono já causa uma grande diferença: se aumentar 0,2% da quantidade de carbono desejável, a liga torna-se muito dura e friável; uma redução da mesma quantidade diminuiria o limite convencional de escoamento e a resistência máxima da liga à tração. A maioria dos elementos da liga, como cromo, silício, molibdênio, cobalto e níquel reagem com o carbono para formar carbetos, modificando as propriedades da liga. A presença de 3 a 6% de molibdênio contribui para a resistência das ligas.
O silício e o manganês são adicionados para aumentar o escoamento e a capacidade de fundição dessas ligas. O nitrogênio, que não pode ser controlado a não ser que as fundições sejam confeccionadas em ambiente controlado, como no vácuo ou com argônio, também confere propriedades de friabilidade dessas ligas fundidas. Quando o conteúdo de nitrogênio d liga final é maior que 0,1%, as fundições perdem parte de sua ductilidade. O carbono, nitrogênio e o oxigênio influenciam a fundição e as propriedades da fundição final.
Como se forma o biofilme dental e quais as suas propriedades
O inicio da colonização se dá por uma bactéria proveniente da saliva que se adere a essa película. Estruturas ancoram os receptores que os unem firmemente através de ligações hidrofóbicas, eletrostáticas, iônicas e forças de Van der Waals.
Quando o biofilme está maduro as baterias se congregam, processo que contribui para o desenvolvimento de organismos aeróbios facultativos e anaeróbios..
Durante o estagio mais avançado de formação da placa dental também ocorre a síntese de polímeros extracelulares da matriz. Lacunas e espaços são cercados por toda espessura do biofilme, pela matriz extracelular com o objetivo de facilitar a passagem de nutrientes. O biofilme atua como uma importante membrana seletiva para a passagem de nutrientes e de agentes antimicrobianos, enzimas extracelulares e agentes nocivos.
As propriedades do biofilme são:
a) Arquitetura com aberturas: presença de canais e lacunas
b) Proteção ao hospedeiro: polímeros da matriz extracelular
c) Resistência a antimicrobianos: aumento da resistência a agentes antimicrobianos e a clorexidina
d) Neutralização de inibidores: produção bacteriana de betalactamases para a proteção de bactérias vizinhas
e) Transferência gênica: resistência a atimicrobianos
f) Nova expressão gênica: síntese de novas proteínas
g) Coodernação de resposta gênica: produção célula a célula
h) Heterogeneicidade espacial e circundante: controle do gradiente e concentração de oxigênio e pH.
i) Noção de espaço do habitat: ambiente para anaeróbios obrigatórios e aeróbios
j) Sinergismo patogênico: aumento da virulência e resistência ao estresse.
k) Metabolismo eficiente: catabolismo de macromoléculas